טחורים
  • סקירה - טחורים הינם ורידים נפוחים בתחתית הרקטום. הסימפטומים השכיחים ביותר של טחורים הם דימום פי הטבעת, גירוד וכאב. לעיתים רואים או ממששים טחורים סביב החלק החיצוני של פי הטבעת, אך לעיתים קרובות הם עשויים להיות מוסתרים מן העין, בתוך פי הטבעת. 

    טחורים נפוצים מאוד בקרב גברים ונשים כאחד. למרות שטחורים לא אמורים בדרך כלל לגרום לבעיות בריאותיות חמורות, הם יכולים לגרום לאי נוחות משמעותית. למרבה המזל, ישנם מספר קווי טיפול בטחורים העשויים בדרך כלל למזער את הסימפטומים המטרידים.

    סימני טחורים - טחורים שכיחים יותר באנשים מבוגרים יותר ובאלה שיש להם שלשול ממושך, עצירות ממושכת, בהריון או לאחריו, ובאנשים היושבים במשך פרקי זמן ארוכים ו / או מאמץ (דחף חזק) לתנועת מעיים .

    סימפטומים של טחורים יכולים לכלול את הדברים הבאים:

    ● דימום מפי הטבעת

    ● גירוד או כאב אנאלי

    ● רקמות בולטות סביב פי הטבעת

    ● דליפת צואה או קשיים בניקוי לאחר פעולת מעיים

    דימום רקטלי - אנשים רבים עם טחורים מבחינים בדם אדום בוהק על השרפרף, בשירותים, או על נייר הטואלט לאחר מתן צואה. כמות הדם היא בדרך כלל קטנה. עם זאת, אפילו כמות קטנה של דם באסלה יכול לגרום למים להיראות בצבע אדום בוהק, מצב אשר יכול להיות מפחיד. לעיתים לא קרובות, הדימום יכול להיות כבד. 

    בעוד טחורים הן אחת הסיבות הנפוצות ביותר לדימום רקטלי, יש סיבות אחרות, חמורות יותר. לא ניתן לדעת מה גורם לדימום רקטלי אלא אם כן אתה נבדק. אם אתה רואה דימום לאחר פעולת מעיים, יש לפנות לבדיקת רופא.

    גירוד - טחורים עשויים לגרום גירוד וגירוי של העור סביב פי הטבעת.

    כאב - טחורים עם קריש דם בתוכם יכולים להיות מכאיבים. אם מופיע כאב חמור, יש לפנות לבדיקה רפואית.

    אבחון טחורים - כדי לאבחן טחורים, הרופא יבדוק את פי הטבעת, לעיתים עם בדיקה רקטלית על ידי החדרת אצבע בכפפה לתוך פי הטבעת. אם יש דימום, הבדיקה צריכה לכלול הליך הנקרא אנוסקופיה, המאפשר לרופא להסתכל לתוך פי הטבעת.

    טיפול בטחורים - ישנם אמצעים פשוטים שניתן לנקוט בבית כדי להקל על תסמינים טחורים. אחד הצעדים החשובים ביותר בטיפול בטחורים הוא הימנעות מעצירות. מעבר להיווצרות טחורים, יציאות קשות עלולות להוביל לסדק בפי הטבעת, מצב כואב הנקרא פיסורה. בנוסף, דחיפה ומאמץ קשים בזמן מתן צואה יכולים להחמיר טחורים קיימים ולהגדיל את הסיכון לפתח טחורים חדשים. 

    תוספי סיבים - הגדלת סיבים בתזונה שלך היא אחת הדרכים הטובות ביותר כדי לרכך את הצואה שלך. סיבים נמצא בפירות וירקות. הכמות המומלצת של סיבים תזונתיים היא 20 עד 35 גרם ליום.

    קיימים מספר תוספי סיבים זמינים, ללא צורך במרשם רופא - לדוגמא בנפייבר, KONSYL, פגלקס, נורמלקס. יש להתחיל במינון נמוך ולעלות בהדרגה עד להגעה ליציאותרכות ותקינות. 

    משלשלים - אם נטילת סיבים לא עוזרת להקל על העצירות, ניתן לנסות טיפול משלשל. בישראל תרופות משלשלות ניתנות אך ורק על ידי רופא.

    מומלץ להשתמש במינון הנמוך ביותר האפשרי, לפרק הזמן הקצר ביותר. 

    אמבטיות ישיבה חמות - באמבטית ישיבה, משרים את האזור רקטלי במים חמים במשך 10 עד 15 דקות פעמיים עד שלוש פעמים ביום. ישנם מתקנים מיוחדים המאפשרים לעשות זאת, ואפשר לחילופין להשתמש בגיגית. ניתן גם להשתמש באמבטיה ולשבת במים חמים בגובה 2 עד 3 סנטימטרים. אין להוסיף סבון או תוספים אחרים במים. אמבטיות ישיבה פועלות על ידי שיפור זרימת הדם והרגעת השרירים סביב פי הטבעת.

    טיפולים מקומיים - קיימים קרמים ונרות שונים לטיפול טחורים, חלקם זמינים ללא מרשם. משחות להקלה על כאבים ונרות רקטליים של הידרוקורטיזון עשויים לסייע בהקלה על כאבים, דלקת וגרד, לפחות באופן זמני.

    אין להשתמש בקרמים ובנרות טחורים, במיוחד הידרוקורטיזון, למשך יותר משבוע, אלא אם כן הרופא מאשר זאת.

    טיפול פולשני מינימלי - אם יש לך טחורים מטרידים לאחר שימוש באמצעים שמרניים, ייתכן ויהיה צורך לשקול הליך מינימלי פולשני. רוב ההליכים מבוצעים כניתוח יום. ההליכים הבאים מיועדים לטיפול בטחורים פנימייםף

    קשירה עם גומי - זהו ההליך הנפוץ ביותר. הוא מוצלח בכ-70 עד 80% מהחולים.

    בהליך זה, טבעת גומי ממוקמת סביב הבסיס של טחורים פנימיים. פעולה זו מגבילה את אספקת הדם לטחור והוא מתננון על פני מספר ימים. חולים רבים מדווחים על תחושת "לחץ" לאחר ההליך, אשר עשוי להשתפר עם אמבטיות ישיבה חמות. מומלץ במקביל להשתמש בתוספי סיבים כדי למנוע עצירות.

    סיבוכים אפשריים של קשירת טחורים הינם דימום מאוחר העלול להתרחש כאשר רצועת הגומי נושרת, בדרך כלל יומיים עד ארבעה ימים לאחר ההליך. במקרים מסוימים, עלול להתפתח כאב חד במהלך חמישה עד שבעה ימים לאחר ההליך. סיבוכים פחות נפוצים אחרים של קשירת גומי כוללים כאב חמור, פקקת של טחורים, וזיהום מקומי או היווצרות מוגלה (מורסה). קשירת טחורים בגומי מובילה לסיבוכים רציניים לעיתים נדירות בלבד. 


    Sclerotherapy - במהלך סקלרותרפיה, נוזל כימי מוזרק לרקמות טחורים, אשר מוביל להרס רקמת הטחור ויצירת צלקת. סקלרותרפיה עשוי להיות פחות יעיל מאשר קשירת קשירת גומי.

    אם יש לך סימפטומים מטחורים (כגון דימום, כאב או צניחה טחורים) למרות טיפולים רפואיים, ייתכן ותצטרך ניתוח.

    אפשרויות לטיפול כירורגי עבור טחורים כוללים כריתת טחורים ניתוחית, או פרוצדורות אחרות (למשל, hemorrhoidopexy הידוק קשירה עורקית של הטחורים). טיול זה מבוצע על ידי כירורג כללי/פרוקטולוג.