פטרת-בנרתיק
  • זיהום פטרייתי בנרתיק

    מבוא - פטרת בנרתיק, הקרויה גם וגיניטיס או קנדידה בנרתיק, הינה בעיה שכיחה בקרב נשים. התסמינים השכיחים ביותר הם גירוד וגירוי של הפות ומסביב לפתח הנרתיק. זיהומים פטרייתיים בנרתיק עשויים לחזור על עצמם לעיתים קרובות ועלולים לגרום לתסמינים כרוניים.

    זיהומים פטרייתיים בנרתיק מתרחשים בעיקר בנשים עם וסתות פעילות (כלומר בגיל פריון). הם נפוצים פחות אצל נשים לאחר גיל המעבר, אשר אינן משתמשות בטיפול הורמונלי המכיל אסטרוגן והן נדירות אצל בנות שטרם החלו במחזור.

    סימני זיהום נרתיקי - התסמינים השכיחים ביותר של זיהום פטרייתי בנרתיק כוללים:

    ● גירוד או גירוי של פתק הנרתיק או בתוכו
    ● כאב בהשתנה
    ● כאב נרתיקי יחסי מין
    ● נפיחות ברקמות הנרתיק.
    ● לחלק מהנשים אין הפרשות נרתיקיות לא תקינות. לאחרים יש הפרשות לבנבנות או מימיות.

    הסימפטומים של זיהום פטרייתי בנרתיק דומים למספר מצבים אחרים, כולל דלקת חיידקית של הנרתיק, טריכומוניאזיס (זיהום המועבר במגע מיני) ודרמטיטיס (עור מגורה). 
    עקב כך, לעתים קרובות קשה לדעת אם הגירוד נגרם על ידי זיהום פטרייתי בנרתיק או סיבות אחרות. 

    הגורם לזיהום פטרייתי בנרתיק - הפטריה הקרויה קנדידה, למעשה פטריה מסוג שמר, חיה במערכת העיכול ולעיתים הנרתיק. בדרך כלל, נוכחות קנדידה לא גורמת לתסמינים כלשהם. עם זאת, כאשר ישנם שינויים בסביבה של מערכת העיכול והנרתיק (אשר יכול להיגרם על ידי תרופות, פציעה, או סטרס על המערכת החיסונית), הקנדידה יכול להתרבות ולגרום לסימפטומים שתוארו לעיל.

    גורמי סיכון של זיהום פטרייתי בנרתיק - ברוב הנשים, אין בעיה בריאותית בסיסית המובילה לזיהום שמרים. ישנם מספר גורמי סיכון העשויים להגדיל את הסיכויים לפתח זיהום, כולל:

    ●אנטיביוטיקה - רוב האנטיביוטיקות הורגות מגוון רחב של חיידקים, כולל אלו שבדרך כלל חיים בנרתיק. חיידקים אלה מגינים על הנרתיק מפני התרבות שמרים (קנדידה).
    נטילת אנטיביוטיקה מחסלת את אוכלוסיית החיידקים הטובה שבנרתיק ומאפשרת שגשוג של השמרים. 
    · אמצעי מניעה הורמונליים (למשל, גלולות למניעת הריון, התקן תוך רחמי, וטבעת נרתיקית) - הסיכון של זיהום פטרייתי בנרתיק עשוי להיות גבוה יותר בנשים המשתמשות באמצעי מניעה המכילים את ההורמון אסטרוגן. 
    ● מערכת חיסון מוחלשת - זיהומים פטרייתיים בנרתיק נפוצים יותר אצל נשים בעלות מערכת חיסונית מוחלשת עקב HIV או שימוש בתרופות מסוימות (סטרואידים, כימותרפיה, תרופות הניתנות לאחר השתלות איברים).
    ● הריון - ההפרשה הנרתיקית מתגברת במהלך ההריון, אם כי זיהום פטרייתי אינו תמיד הסיבה לכך. 
    ● סוכרת - נשים עם סוכרת נמצאות בסיכון מוגבר לזיהום פטרייתי בנרתיק, במיוחד אם רמת הסוכר בדם אינה מאוזנת היטב.
    ● פעילות מינית - זיהום פטרייתי בנרתיק איננו זיהום המועבר במגע מיני. הוא יכול להופיע אצל נשים שמעולם לא היו פעילות מינית, אולם הוא שכיח יותר בקרב נשים פעילות מינית.


    אבחון זיהום פטרייתי בנרתיק - ניתן לאבחן זאת באמצעות בדיקה פיזית של הנרתיק אצל גניקולוג, נטילת משטחים לבדיקה תחת מיקרוסקופ או במעבדה. 
    לעיתים קרובות נשים מאבחנות את עצמן בזיהום פטרייתי בנרתיק, ונוטלות טיפול ללא מרשם רופא. מחקרים שבוצעו מצאו כי במקרים רבים האבחנה אינה נכונה והטיפול מיותר. 

    טיפול בזיהום שמרים וגינאלי - הטיפול יכול להיות מקומי או בבליעה.

    טיפול בנרתיק - טיפול בדלקת הנרתיק לעיתים קרובות כולל קרם או נר בנרתיק. מחדירים את הנר לנרתיק לפני השינה, ו/או שמורחים את הקרם סביב פתחי הנרתיק. אורך הטיפול תלוי בחומרת הזיהום, אולם לרוב טיפול קצר של 3 ימים מספיק. 

    טיפול פומי (בבליעה)- גלולת מרשם בשם fluconazole (שם המותג: Diflucan או TRICAN) הינה אפשרות נוספת לטיפול בזיהום פטרייתי בנרתיק. רוב הנשים זקוקות רק לכדור אחד, אם כי נשים עם זיהומים מסובכים יותר (כגון אלה עם בעיות רקע רפואיות, זיהומים חוזרים ונשנים של הנרתיק, או סימנים ותסמינים חמורים) עשויות לקבל מנה שנייה של 72 שעות (שלושה ימים) לאחר המנה הראשונה.

    תופעות הלוואי של fluconazole הן קלות ולא נדירות, אך עשויות לכלול כאבי בטן, כאבי ראש ופריחה. לפלוקונאזול אינטראקציה עם מספר תרופות; לכן יש להתייעץ עם הרופאפלוקונאזול לא מומלץ במהלך ההריון בשל הסיכון הפוטנציאלי לפגיעה בעובר המתפתח.

    מתי יגיע השיפור במצב? - רוב הזיהומים הפטרייתיים בנרתיק חולפים בתוך כמה ימים מתחילת הטיפול. עם זאת, ייתכן והגרד יימשך גם לאחר שאתה יכול להמשיך להרגיש מגרד ו מגורה, גם לאחר שהזיהום נעלם. אם אינך מרגישה יותר טוב בתוך כמה ימים לאחר סיום הטיפול, מומלץ לפנות לרופא לקבלת ייעוץ.