איזה משכך כאבים כדאי לבחור – אקמול, אדוויל או אופטלגין?

כאבים הם חלק בלתי נפרד מהחיים – כאבי ראש, שרירים, גב, מחזור או חום. כמעט כל אחד מחזיק בבית משכך כאבים, אבל מה ההבדל ביניהם, ומתי נכון לבחור בכל אחד?

למעשה, כל תרופה יכולה להקל כמעט על כל סוג של כאב, אך יש מצבים רפואיים שבהם נעדיף לנסות תחילה תרופה מקבוצה מסוימת. אין פירוש הדבר שהאחרות אינן טובות – לעיתים קרובות כולן יעילות, אך נבדלות זו מזו במנגנון הפעולה, פרופיל הבטיחות ותופעות הלוואי.

1. פרצטמול (Paracetamol)

שמות מסחריים: אקמול, דקסמול, פראמול, אקמול פוקוס, קומבודקס, אקמול צינון, דקסמול קולד.

מתאים במיוחד להורדת חום ולהקלה על כאבים כלליים. נחשב בטוח יחסית, כולל בהריון וילדים, ולכן לרוב הוא קו ראשון במצבים פשוטים כמו חום, כאבי ראש ושרירים.

המינון למבוגרים: 500 עד 1000 מ"ג כל 4–6 שעות, עם מקסימום יומי של 3000 מ"ג.

בילדים: יש לחשב לפי משקל – לרוב 10 עד 15 מ"ג לק"ג כל 4–6 שעות.

תוויות נגד: מחלת כבד פעילה, שתייה מופרזת של אלכוהול, או רגישות ידועה לפרצטמול.

יש לנקוט משנה זהירות במטופלים עם אי ספיקת כבד או נטייה לרעילות כבדית.

תופעות לוואי: נדירות במינונים רגילים, אך במינון יתר – עלולה להיגרם פגיעה כבדה בכבד, עד כדי צורך בהשתלת כבד במקרים קשים.

אקמול פוקוס: כולל פרצטמול, קפאין ואספירין – פועל מהר יותר אך מעלה סיכון לדימומים או כאבי ראש חוזרים בשימוש תכוף.

קומבודקס: שילוב של פרצטמול עם איבופרופן – יעיל אך מצריך זהירות כפולה מבחינת מינון ותופעות לוואי.

אקמול צינון ודקסמול קולד: תכשירים המיועדים להקלה בתסמיני הצטננות. כוללים שילוב של פרצטמול יחד עם חומרים נוספים (כמו אנטיהיסטמינים, דקסטרומתורפן, פסאודואפדרין).

הם מיועדים לשימוש קצר טווח, ויש לקרוא היטב את העלון כדי להימנע מכפילויות (למשל נטילת אקמול רגיל במקביל).

2. דיפירון (Dipyrone)

אופטלגין

שמות מסחריים: אופטלגין, וי-דלגין, דיפירון.

משכך כאבים יעיל במיוחד, גם במצבים של כאב חזק או עוויתי (כאב בטן, כאבי מחזור, חום גבוה שאינו יורד).

המינון למבוגרים הוא 500 עד 1000 מ"ג כל 6–8 שעות, עד מקסימום של 3000 מ"ג ביממה. בילדים – 10 עד 20 מ"ג לק"ג כל 6–8 שעות.

התוויות נגד כוללות רגישות לתרופה, היסטוריה של אגרנולוציטוזיס (פגיעה במוח העצם) או מחלות דם חמורות, מחלות כבד או כליה קשות, ובחלק מחודשי ההריון.

תופעות הלוואי החשובות ביותר הן נדירות ביותר, אך חמורות – בעיקר פגיעה במח העצם עד דיכוי של תאי דם לבנים. במדינות רבות התרופה אסורה לשימוש מסיבה זו, אך בישראל השימוש בה נפוץ ונחשב בטוח תחת מעקב. בנוסף ייתכנו ירידת לחץ דם או תגובות אלרגיות.

3. נוגדי דלקת שאינם סטרואידליים NSAIDs

אדוויל ונורופן

תרופות כמו איבופרופן (אדוויל, נורופן), דיקלופנק (וולטרן), נפרוקסן, אטופן, ארקוקסיה ועוד.

קבוצה זו משפיעה גם על דלקת, ולכן מתאימה במיוחד למצבים דלקתיים כמו כאבי גב, כאבי מפרקים, דלקות שרירים, כאבי מחזור או פציעות ספורט.

המינון של איבופרופן למבוגרים הוא 200 עד 400 מ"ג כל 6–8 שעות, עם מקסימום של 1200 מ"ג ביום. בילדים – 5 עד 10 מ"ג לק"ג כל 6–8 שעות.

התוויות נגד כוללות כיב פעיל בקיבה או בתריסריון, דימומים במערכת העיכול, יתר לחץ דם או שימוש בתרופות להורדת לחץ דם, הפרעה בתפקוד הכליות, מחלות לב, אי ספיקת כבד, רגישות לתרופה, שליש שלישי להריון, וזהירות נדרשת גם בחולי אסתמה שרגישים ל-NSAIDs ומחלת מעי דלקתית IBD.

תופעות לוואי אפשריות כוללות גירוי ודימום ממערכת העיכול, עלייה בלחץ דם, החמרת אי ספיקת כליות או לב, ולעיתים נדירות תופעות עוריות או תגובות אלרגיות.

אם אתם מעל גיל 60, או שיש לכם מחלות רקע בלב, מערכת עיכול, כליות, לחץ דם- רצוי לבדוק בטיחות השימוש מול רופא או רוקח.

4. אספירין (Aspirin)

אספירין שייך למשפחת ה-NSAIDs, אך נבדל בכך שהוא מעכב טסיות דם באופן בלתי הפיך. בישראל הוא כמעט ואינו ניתן כטיפול לכאב – אלא בעיקר כטיפול מונע למי שעברו אירוע לב או מוחי.

כמשכך כאבים, אספירין פחות נפוץ כיום, בעיקר עקב סיכון מוגבר לדימומים ובעיקר בשל זמינותן של תרופות בטוחות ממנו כמו פרצטמול או איבופרופן.

במוצרים כמו אקמול פוקוס, האספירין נכלל כחלק מהשפעה מוגברת – אך יש להיזהר בו באנשים עם היסטוריה של כיב קיבה, דימום, שימוש במדללים או טיפול קבוע באספירין.

ולסיום – איך לבחור?

במצבים פשוטים כמו חום, כאבי ראש או שרירים – פרצטמול תרופה בטוחה ביותר ולרוב תספיק. בכאבים חזקים או עוויתיים, כאבי שיניים, דיפירון עשוי להיות יעיל יותר. כאבים דלקתיים כמו כאבי מחזור, גב או מפרקים – NSAIDs הם הבחירה הנפוצה. מכיוון שכל אחד מגיב אחרת, וכל תרופה עלולה להזיק בתנאים מסוימים –כדאי להתייעץ עם רופא אם הכאב חוזר, חזק או ממושך.

שימו לב למצבים בהם אסור להשתמש בתרופה והיוועצו ברופא או ברוקח אם אינכם בטוחים.