אנפילקסיס

אנפילקסיס היא תגובה אלרגית מהירה, מסכנת חיים, שדורשת טיפול מיידי. חשוב להבחין בינה לבין תגובה אלרגית קלה, כדי לדעת מתי יש צורך בטיפול חירום.

כיצד להבדיל בין אנפילקסיס לתגובה אלרגית קלה?

• תגובה אלרגית קלה מתבטאת לרוב בתסמינים שטחיים, שאינם מערבים את דרכי הנשימה או מערכת הלב וכלי הדם. היא עשויה לכלול פריחה מקומית, גרד, נזלת, דמעת או נפיחות קלה באיזור החשיפה. במקרים אלו, ניתן לטפל באנטיהיסטמינים דרך הפה כמו ציטיריזין (זירטק), לורטדין (לורסטין), דסלורטדין (אריוס), או פקסופנדין (טלפסט). לעיתים מוסיפים סטרואידים דרך הפה, במיוחד אם הגרד עז או נמשך מעבר למספר שעות. יש להמשיך במעקב עצמי – אם התסמינים מחמירים או מתפשטים, יש לפנות לטיפול רפואי.

• אנפילקסיס מערבת יותר ממערכת אחת בגוף ומתפתחת במהירות. מלבד תסמיני עור כמו פריחה נרחבת ונפיחות בשפתיים או בגרון, ייתכנו סימנים ממערכת הנשימה (קוצר נשימה, צפצופים, תחושת חנק), ממערכת הלב וכלי הדם (סחרחורת, עילפון, ירידת לחץ דם), וממערכת העיכול – תסמינים אלו כוללים בין היתר בחילה, הקאות, כאבי בטן עזים, שלשול, נפיחות בטנית, או תחושת "חום" פנימית בלתי מוסברת. הופעת תסמינים אלה, במיוחד לאחר חשיפה ידועה לאלרגן, מחייבת מתן מיידי של אדרנלין ופנייה מהירה לחדר מיון.

גורמים לאנפילקסיס

גורמים נפוצים: מאכלים (אגוזים, פירות ים), עקיצות חרקים (דבורים, צרעות), תרופות (אנטיביוטיקה, נוגדי דלקת) ולטקס.

טיפול חירום באנפילקסיס

אפיפן

הטיפול הראשוני הוא הזרקת אדרנלין (אפינפרין) מידית לתוך שריר הירך. אדרנלין פותח את דרכי הנשימה, משפר את זרימת הדם ומפחית נפיחות.

• מינוני אדרנלין לפי גיל:

  • מבוגרים וילדים מעל גיל 12: 0.3–0.5 מ"ג תוך-שרירית

  • ילדים 6–12 שנים: 0.3 מ"ג תוך-שרירית

  • ילדים 1–5 שנים: 0.15 מ"ג תוך-שרירית

  • תינוקות עד גיל שנה: 0.01 מ"ג לכל ק"ג, עד 0.15 מ"ג מקסימום תוך-שרירית

• במידת הצורך, ניתן לחזור על ההזרקה כל 5–15 דקות.

• יש לקרוא מיד למד"א לאחר מתן האדרנלין.

טיפולים משלימים

• אנטיהיסטמינים דרך הפה מסייעים להפחתת גרד ופריחה, אך אינם תחליף לאדרנלין במצבי אנפילקסיס. בישראל תרופות נפוצות הן ציטיריזין (זירטק), לורטדין (לורסטין) ופקסופנדין (טלפסט).

• סטרואידים דרך הפה עשויים להפחית תגובות אלרגיות ממושכות אך אינם מתאימים לטיפול מיידי.

טיפול בתגובות אלרגיות קלות

• תסמינים מקומיים בלבד מטופלים באנטיהיסטמינים והשגחה.

• במידה והתסמינים מתפתחים וכוללים קשיי נשימה או סחרחורות, יש לטפל כאנפילקסיס ולהגיע לקבלת טיפול רפואי דחוף.

מתי לפנות בדחיפות לרופא או למוקד חירום?

• קושי בנשימה, צפצופים או לחץ בגרון או בחזה

• נפיחות בפנים, שפתיים, לשון או גרון

• סחרחורות, עילפון או ירידה בלחץ הדם

• התפתחות מהירה של פריחה עם תסמינים נוספים במערכת הנשימה, הלב או העיכול

אם מופיעים תסמינים אלו לאחר חשיפה לחומרים אלרגניים, יש להזריק אדרנלין מיד ולהזעיק עזרה רפואית דחופה.

במרפאתנו בתל אביב מטפלים בתגובות אלרגיות. יחד עם זאת, במידה ויש תסמינים של תגובה אלרגית קשה מסוג אנפילקסיס - יש לפנות ישירות לחדר מיון!